home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Night Owl 6 / Night Owl's Shareware - PDSI-006 - Night Owl Corp (1990).iso / 033a / gold231u.zip / REGISTER.HOL < prev    next >
Text File  |  1991-04-28  |  2KB  |  63 lines
  1. R E G I S T R A T I E    F O R M U L I E R                 G O L D E D
  2. ----------------------------------------------------------------------
  3.  
  4. Print dit formulier uit, vul het in en stuur het op naar:
  5.  
  6. ROn van der Nagel           Soort valuta: DFL - Hollandse guldens
  7. * Delmare *                 2:500/133 @ Fidonet
  8. Postbus 1086                Telefoon +31-1720-43983 [Data/BBS Lijn]
  9. 2400 BB  Alphen a/d Rijn
  10. Holland, Europe
  11.  
  12. Aantal                                                          Bedrag
  13.  
  14. _____ GoldED Registratie .................................... ________
  15.  
  16. _____ Source Code (extra) ................................... ________
  17.  
  18. _____ Disk & porto kosten (extra, alleen bij bestelling disk) ________
  19.  
  20. _____ Wisselkosten (extra, alleen indien niet in guldens).... ________
  21.  
  22. Soort valuta : ____________________               Total ..... ________
  23.  
  24. Betalingswijze (a.u.b. aankruisen wat van toepassing is):
  25. ( ) Ik heb het verschuldigde bedrag overgeschreven op:
  26.     ( ) Girorekening nummer 12 40 455
  27.     ( ) Bankrekening nummer 89 24 73 606
  28.     ten name van R. van der Nagel te Alphen aan den Rijn.
  29. ( ) GIRObetaalkaart is bijgesloten
  30.  
  31. Disk formaat (aankruisen wat van toepassing is)
  32. ( ) 5.25" (360k).
  33. ( ) 3.5"  (720k).
  34. ( ) Geen disk nodig.
  35.  
  36. Waar moet een eventuele disk naar toe gestuurd worden?
  37.  
  38. Naam      : __________________________________________________________
  39.  
  40. Adres     : __________________________________________________________
  41.  
  42. Postkode  : ______________
  43.  
  44. Woonplaats: __________________________________________________________
  45.  
  46. De GoldED key bevat alleen jouw naam en een kode, verder niets.
  47.  
  48. Naam voor in jouw key: _______________________________________________
  49.  
  50. De key zal, indien mogelijk, rechtstreeks aan jouw netmail adres
  51. worden opgestuurd na ontvangst van je betaling. Vermeld hieronder
  52. jouw (bij voorkeur Fido-) net adres(sen). Als je niet in FidoNet
  53. zit vermeld dan het telefoonnummer en de openingstijden van jouw
  54. BBS/MAILER of, als je een point bent, die van je Boss.
  55.  
  56. Net adres/Telefoonnr.: _______________________________________________
  57.  
  58. Net adres/Telefoonnr.: _______________________________________________
  59.  
  60. Net adres/Telefoonnr.: _______________________________________________
  61.  
  62. ----------------------------------------------------------------------
  63.